당뇨병 발병에 영향을 주는 요인: 제1형과 제2형의 비교

앞선 포스팅을 통해서 당뇨병이 세계적으로 얼마나 많은 사람들이 겪고 있는지 간단하게 알아보았습니다. 이번 포스팅을 통해서는 당뇨병 발병에 영향을 주는 요인들과 당뇨병의 종류라고 볼 수 있는 제1형과 제2형을 비교해보겠습니다.

 

당뇨병 발병에 영향을 주는 요인: 제1형과 제2형의 비교

제1형 당뇨병은 당뇨병 환자의 5~10%를 차지하며, 20세 미만 환자에서 주로 발생하는 유형입니다. 이 질병은 췌장의 베타 세포에서 인슐린을 생산하는 데 손실이 있어 심각한 인슐린 결핍을 초래합니다. 주로 면역 매개로 발생하며, T 세포 매개 자가면역 공격으로 인해 베타 세포가 파괴되어 인슐린 수준이 급격하게 감소합니다. 이에 따라 환자는 매우 낮은 인슐린 수준과 손상된 저혈당 반응으로 인해 불규칙하고 예측할 수 없는 혈당 수치를 보입니다.

제1형 당뇨병의 원인은 다양한 유전자와 특정 HLA 유전자형과 관련되어 있습니다. 유전적으로 민감한 사람들은 환경적 요인인 바이러스 감염이나 식이 변화와 같은 요인에 의해 당뇨병이 유발될 수 있습니다. 하지만 이러한 가설을 뒷받침하는 엄격한 증거는 아직 확보되지 않았습니다.

제1형 당뇨병은 모든 연령에서 발병 가능하며, 성인기에 진단되는 경우도 많습니다. 성인 잠복 자가면역 당뇨병(LADA)은 성인에서 발병하는 제1형 당뇨병의 진단 용어로, 어린이보다 발병이 느리게 진행됩니다. LADA가 있는 성인은 초기에 제2형 당뇨병으로 오진될 수 있으며, 이를 설명하기 위해 '제1.5형 당뇨병'이라는 용어가 사용됩니다. LADA 환자들은 일반적으로 제1형 당뇨병보다 더 높은 인슐린 분비 수준을 보이지만, 이는 여전히 건강한 혈당 수준을 유지하기에 충분하지 않습니다.

제1형 당뇨병의 정확한 원인은 명확히 알려지지 않았지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 관련되어 있다고 여겨집니다. 특히 유전적으로 민감한 사람들은 환경적인 요인에 반응하여 면역 매개 자가면역 공격을 일으키는 것으로 추정됩니다. 바이러스 감염이나 식이 변화와 같은 환경적 요인이 이러한 과정에 관여할 수 있습니다. 하지만 이러한 요인들이 당뇨병을 직접적으로 유발하는지, 아니면 이미 유전적으로 취약한 사람들에서 면역 반응을 촉진하는지에 대한 정확한 매개 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다.


제2형 당뇨병은 주로 두 가지 주요 요인에 의해 발생합니다. 첫째, 인슐린 저항성이 특징이며, 이는 인슐린 분비의 상대적 감소와 결합될 수 있습니다. 두 번째, 생활 방식과 유전적 요인이 발병에 영향을 줍니다.

①인슐린 저항성: 제2형 당뇨병은 주로 인슐린 저항성과 관련이 있습니다. 신체 조직이 인슐린에 반응하는 능력이 저하되어 인슐린을 효과적으로 활용하지 못하는 상태를 의미합니다. 이는 인슐린 수용체와 관련이 있지만 구체적인 결함은 아직 알려져 있지 않습니다. 이로 인해 인슐린 분비의 감소와 결합되어 당뇨병이 발생할 수 있습니다.

②생활 방식과 유전적 요인: 비만, 신체 활동 부족, 식이 불량, 스트레스 및 도시화와 같은 여러 생활 방식 요인이 제2형 당뇨병의 발병에 영향을 줍니다. 특히, 과체중이나 비만이 제2형 당뇨병과의 강력한 연관성을 보이며, 이는 전 세계적으로 발병률이 증가하고 있습니다. 식단의 성분도 중요한데, 설탕 함유 음료와 지방의 종류가 당뇨병 발병 위험을 높일 수 있습니다.

이 외에도 어린 시절의 나쁜 경험과 항정신병제의 부작용과 같은 요인들도 제2형 당뇨병 발병에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 이러한 요인들을 통해 제2형 당뇨병이 발생하거나 진행될 수 있습니다.

우선, 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성이 1형과 구분되는 가장 큰 특징입니다. 이는 인슐린 분비의 상대적 감소와 결합될 수 있습니다. 인슐린에 대한 신체 조직의 반응성 결함은 인슐린 수용체와 관련이 있는 것으로 생각됩니다.

 

그러나 구체적인 결함은 알려져 있지 않습니다. 알려진 결함으로 인한 당뇨병 사례는 별도로 분류됩니다. 제2형 당뇨병은 당뇨병의 95%를 차지하는 가장 흔한 유형의 당뇨병입니다. 많은 제2형 당뇨병 환자는 제2형 당뇨병 기준을 충족하기 전에 당뇨병 전단계(공복 혈당 장애 및/또는 내당능 장애)의 증거가 있습니다. 당뇨병 전기에서 명백한 제2형 당뇨병으로의 진행은 인슐린 감수성을 증가시키거나 간 포도당 생산을 감소시킬 수 있는 생활 방식의 변화 또는 약물에 의해 느려지거나 역전될 수 있습니다.

제2형 당뇨병은 주로 생활 방식과 유전적 요인에 의해 발생합니다.비만(체질량지수 30 이상으로 정의됨), 신체 활동 부족, 식이 불량, 스트레스 및 도시화를 포함한 많은 생활 방식 요인이 제2형 당뇨병의 발병에 중요한 것으로 알려져 있습니다. 과체중 체지방은 중국 및 일본 자손의 30% 사례, 유럽과 아프리카 자손의 60~80% 사례, 피마 인디언 및 태평양 섬의 100% 사례와 관련이 있습니다. 비만이 아닌 사람도 허리와 엉덩이의 비율이 높을 수 있습니다.

설탕 함유 음료와 같은 식이 요인은 위험 증가와 관련이 있습니다. 식단의 지방 유형도 매우 중요하며 포화 지방과 트랜스 지방은 위험을 증가시키고 고도 불포화 지방과 단일 불포화 지방은 위험을 감소시킵니다. 백미를 과도하게 섭취하면 특히 중국과 일본인의 당뇨병 위험이 증가할 수 있습니다. 신체 활동 부족은 일부 사람들의 당뇨병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

특이한 점은 정서적인 부분 또한 당뇨병에 영향을 줄 수 있다는 것입니다. 학대, 무시 및 가정 어려움을 포함한 나쁜 어린 시절 경험은 제2형 당뇨병의 가능성을 32% 증가시켰고, 무시 효과가 가장 컸습니다. 항정신병제의 부작용(특히 대사 이상, 지질 이상 및 체중 증가)과 건강에 해로운 생활 방식(불량 식단 및 신체 활동 감소 포함)은 잠재적인 위험 요소입니다.